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国内首例“硬膜外穿刺针”人工氧气气腹法施救成功

 为肿瘤患者实施肿块活检,这本是最稀松平常的手术。但肿瘤因压迫气道而引发急性气道梗阻,使得氧气有出无进可能令患者分分钟就殒命。在常规的气管插管等急救手段宣告无效后,医生们巧用“一根针”为机体供氧,终于将患者从鬼门关拉了回来。这是近日发生在八一医院手术室的惊险一幕,也成为国内首个用“硬膜外穿刺针”人工氧气气腹法抢救成功的案例。
氧气设置
肿瘤堵住气道,患者无法吸氧随时可能死亡
21岁的准新郎张林(化名)怎么也没有想到,自己竟在婚前被查出身患淋巴癌。当他来到八一医院后,医生明确指出,需要进行手术活检,取样明确诊断。
然而,这小小的活检手术并没有医生原先想象的那么简单。原来,肿瘤已经从颈部一直压迫到纵隔,气道几乎完全被压闭了。手术过程非常顺利,在手术室等待报告的时候,张林开始烦躁。原来,由于手术导致的组织水肿以及肿瘤压迫导致的血液回流障碍,张林的脖子越来越粗,气道剩余的通道终于完全闭塞了!很快他因缺氧全身发紫,情况变得十分危急。
如果无法改变当前的状况,5-6分钟后,年仅21岁的张林就会由于脑部缺氧造成脑死亡。在这种情况下,常规的抢救方法是采取气管插管,然而巨大的肿瘤压迫导致常规抢救措施不能解决张林气道梗阻、无法呼吸的问题。进一步的抢救则需要更多的时间!而心肺复苏等急救手段的成功也是建立在患者能顺利吸进氧气的基础之上,张林的情况越来越差,皮肤慢慢因缺氧而变为紫黑色,一时间众人束手无策了。
手术遇阻,人工氧气气腹术创造生机
紧急时刻,麻醉科医师许辛想到曾经在一本杂志上看到的一项麻醉技术:在做完腹腔镜胆囊切除术后,通过向腹腔内充入氧气,将气腹后残余的二氧化碳置换出来,帮助腹腔内的正压恢复以减少二氧化碳导致的肩痛等并发症的发生。既然可以向腹腔内充入氧气置换出二氧化碳,那何不向腹腔内充入氧气来给全身供氧呢?
许医生赶紧向麻醉科组织抢救的上级医师说出了自己的想法。上级医生当下便表示完全赞同并立即准备开始实施。但是,这一原理从未应用于抢救,到底可不可行呢?眼看着患者的情况十分紧急,为了年仅21岁的生命大家只能搏一搏了。
在医护人员的齐心协力下,通过硬膜外穿刺针向腹腔内输入纯氧,来给全身供氧,效果却是立竿见影。1分钟还不到,张林缺氧的表现已经得到了很好的改善,皮肤由紫转红,各项体征也渐渐恢复了正常,为接下来的抢救争取到了充足时间。
全国首个人工氧气气腹抢救术
对此,该科龙云医师介绍说,此次手术中借鉴的氧气置换疗法,是通过向腹腔内注入氧气置换出体内的二氧化碳,起到缓解肌肉酸痛的作用。这一手术原理已经存在很久,但是很少用于抢救中。对张林实施的这一手术里,通过“硬膜外穿刺针”向体内注入氧气给全身供氧,争取到了抢救时间。
该院专家介绍,这是国内首次将这一原理应用于抢救中。

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